膀胱和尿道的毛病，獸醫統稱「下泌尿道疾病」（FLUTD / LUTD）。Cornell 貓科健康中心指出，調查顯示這可能是貓看獸醫的頭號原因。它不是單一種病，而是一組徵狀相似、原因不同的問題，由輕微不適到危及生命都有。
⚠️ 緊急：公貓蹲很久都尿不出，當晚就要看獸醫
為什麼貓特別容易有泌尿問題？
- 沙漠祖先：International Cat Care（ICC）指家貓的祖先生活在沙漠，大部分水分來自獵物，所以今天的貓比狗喝得少，並保留了排出非常濃縮尿液的能力。這在沙漠有用，但對現代家貓可以造成問題。
- 口渴感不強：很多貓不會主動喝很多水；如果只吃乾糧，水分攝取更容易不足。
- 尿少而濃：VCA 指喝水少、少運動和肥胖的貓較常出現下泌尿道疾病，這些因素都可能與小便次數有關。
- 公貓尿道較長較窄：所以閉塞主要見於公貓（Cornell、ICC、VCA）。
常見原因
| 原因 | 重點 |
|---|---|
| 特發性膀胱炎（FIC） | 最常見的診斷（Cornell、Merck）。「特發性」即原因不明，壓力被認為是重要觸發因素。ICC 指 FIC 不是細菌感染，不應該用抗生素；通常首次在年輕成貓出現，亦容易復發。 |
| 尿石：鳥糞石（struvite）和草酸鈣 | 貓最常見的兩種尿石（Cornell）。鳥糞石有機會用處方飲食溶解；草酸鈣不能靠飲食溶解，通常要沖洗或手術取出。 |
| 尿道栓塞（urethral plug） | 由礦物質、細胞和黏液組成的軟塞，是公貓尿道閉塞的常見原因（Cornell、Merck）。 |
| 細菌感染（UTI） | 年輕貓較少見；VCA 指主要細菌感染在貓很罕見，十歲以上較常見，老貓可能同時有尿石和感染。 |
| 其他 | 腫瘤、結構異常、創傷等（VCA、Merck）。 |
風險因素
Cornell 和美國獸醫協會指出，下泌尿道徵狀最常見於中年、過重、少運動、只在室內用砂盆、少喝水的貓；公貓風險可能較高。搬屋、多貓家庭、日常作息改變等壓力亦可能增加風險。
警號：出現以下情況，請聯絡獸醫
以下徵狀整理自 Cornell、ICC 和 VCA：
- 頻尿：入砂盆次數明顯增加，每次只有少量。
- 少尿、用力尿：蹲很久、在砂盆裡不停扒砂。
- 尿有血：尿呈粉紅或紅色（有時肉眼看不到，要靠化驗）。
- 小便時叫痛。
- 在砂盆外小便：例如床、地氈、浴室地墊。這往往是不舒服的訊號，不要懲罰牠。
- 不停舔下陰部，甚至舔到肚皮和下陰脫毛。
- 行為改變：躲起來、暴躁、不想玩。
ICC 提醒：只要見到上述徵狀，就應該立即聯絡獸醫；如果是用力但尿不出，或只有幾滴，要緊急處理（見上面的緊急方框）。
獸醫會怎樣做？
- 一般情況：問診（喝水、小便、砂盆、家中變化）、身體檢查和尿液化驗；需要時再做尿液細菌培養、驗血、X 光或超聲波（Cornell、VCA、AVMA）。FIC 沒有單一檢測，要先排除其他原因才能診斷（ICC、Merck）。
- 尿道閉塞：通常要鎮靜或麻醉，放導尿管沖開閉塞；脫水和電解質問題要靜脈輸液，可能需要留院數天甚至更長（Cornell、ACVS）。反覆閉塞的公貓，獸醫或會討論會陰尿道造口手術，但一般視為最後選擇（Cornell）。
- 尿石：視乎種類，用處方飲食溶解，或沖洗、手術取出（Cornell）。
- FIC：沒有專門根治的藥；急性發作時獸醫可能處方止痛。長遠管理重點是多喝水和減壓（ICC）。
可以的話，帶備發病時間、近日喝水和小便的紀錄、家裡最近的轉變；ICC 亦提到獸醫可能請你在家收集尿液樣本，跟獸醫指示做就可以。
預防和日常照顧
1. 讓牠多喝水
- 濕糧（罐頭或濕包）水分比乾糧多；ICC 指轉食濕糧對 FIC 貓很重要。轉糧要慢慢來，至少幾天到幾星期，不要在發病期間轉糧；先問獸醫。
- 水碗數量：ICC 建議每隻貓最少一個水碗再加一個，每層都放，位置要安靜，遠離砂盆。
- 用陶瓷或玻璃、闊身淺口的碗，水盛滿，每天換新水和清洗；水碗離開牆邊，讓牠喝水時看得見四周。
- 飲水機亦可以吸引部分貓喝水（ICC）。
- 可以在食物加少量水（貓肯吃才加）。不要用針筒強行餵水，獸醫會安全地補充水分（ICC）。
2. 砂盆：n + 1，保持乾淨
- 貓砂盆數目 = 貓數目 + 1，分開不同位置；有泌尿問題的貓，ICC 建議可以再多放（詳見〈貓砂盆和貓砂怎樣選？〉）。
- 放在安靜、安全的位置；每天鏟砂（Cornell、AVMA）。
3. 減少壓力
- 保持作息和飲食穩定，避免突然轉變（Cornell）。
- ICC 指 FIC 貓最常見的壓力來源是和同屋貓的衝突，貓通常會避開打架，所以不易察覺；多貓家庭要確保食物、水、砂盆和休息位都足夠，分開放。
- 每天和牠玩：逗貓棒等可以追、可以「捕獵」的玩具（Cornell、ICC）。
- 提供高處和躲藏位置：香港單位小，可以善用貓爬架、書櫃頂和窗台（ICC）。
4. 維持理想體重
過重和少運動都是風險因素（Cornell、VCA）。怎樣判斷體態可以參考〈餵多少才合適？用體態評分代替「看起來有多瘦」〉。
5. 處方泌尿飲食：只在獸醫指示下使用
- 有尿石或尿道栓塞病史的貓，獸醫可能建議處方飲食，有時要長期使用（VCA）。這要配合化驗結果，由獸醫決定種類和期限。
- Cornell 指市面標榜「泌尿健康」的貓糧，或可減低 FIC 貓尿道閉塞的機會，但沒有證據顯示可以減少泌尿道徵狀本身。
- Cornell 提醒不要自行額外加酸化尿液的補充品，過度酸化可以引起代謝性酸中毒、損害腎功能。
- PawMate 不推介任何品牌或產品。
會再發嗎？
會。Merck 指特發性膀胱炎的徵狀通常 2 至 7 天內消退，但約一半患貓一年內會再發作。好消息是 ICC 指，多喝水加上豐富環境、減壓，大部分 FIC 貓都會明顯改善。曾經閉塞過的公貓，每次再見到用力尿都要當緊急處理。
更多急症警號和香港求助電話，見〈何時要立即看獸醫？毛孩急症警號和香港求助電話〉。
資料來源
- Cornell Feline Health Center：Feline Lower Urinary Tract Disease https://www.vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/feline-lower-urinary-tract-disease
- International Cat Care：Feline idiopathic cystitis (FIC) in cats https://icatcare.org/articles/feline-idiopathic-cystitis-fic-in-cats/
- International Cat Care：Encouraging your cat to drink https://icatcare.org/resources/cat-carer-guide-encouraging-your-cat-to-drink.pdf
- International Cat Care：The origins of cats https://icatcare.org/articles/the-origins-of-cats
- VCA Animal Hospitals：Cystitis and Lower Urinary Tract Disease in Cats https://vcahospitals.com/know-your-pet/urinary-tract-disease-in-cats
- Merck Veterinary Manual：Noninfectious Diseases of the Urinary System of Cats https://www.merckvetmanual.com/cat-owners/kidney-and-urinary-tract-disorders-of-cats/noninfectious-diseases-of-the-urinary-system-of-cats
- American College of Veterinary Surgeons：Urinary Obstruction in Male Cats https://www.acvs.org/small-animal/urinary-obstruction-in-male-cats/
- American Veterinary Medical Association：Feline lower urinary tract disease (FLUTD) https://www.avma.org/resources-tools/pet-owners/petcare/feline-lower-urinary-tract-disease
本文只提供一般健康資訊，不是獸醫診斷、治療或用藥建議，亦不能取代註冊獸醫的檢查。貓貓小便習慣突然改變，請盡快聯絡註冊獸醫；公貓用力但尿不出，請立即去獸醫或 24 小時動物醫院。